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Dr. Srgio Batista


Cirurgias de Hérnias


Hérnia é a passagem de parte do conteudo abdomial por um orifício da parede abdominal que pode ser natural ou adquirido.

Entre as naturais temos a hérnia inguinal que é a mais comum, hérnia umbilical, hérnia femural e hérnia de hiato.

Entre as adquiridas existem as pós-operatórias que são as hérnias incisionais e as que ocorrem após traumas como a hérnia diafragmática.

O único tratamento é o cirúrgico.

Existem pacientes que optam por não operar pricipalmente quando não tem sintomas mas
as complicações da cirurgia são menores do que as da hérnia.

A maior parte das hérnias podem ser tratadas por vídeolaparoscopia que tem recuperação mais rápida e menor dor no pós operatório.


Usualmente colocamos tela para corrigir o defeito na parede pois o uso da tela diminui o índice de recidiva da hérnia e a dor. Ocasionalmente podemos não usar tela.

Problemas como obstipação, prostatismo ou uso de medicamentos que interfiram na coagulação sanguínea devem ser informados ao cirurgião.

HÉRNIA INGUINAL E FEMURAL

Existem duas maneiras de tratamento da hérnia inguinal.

A primeira, a tradicional que é feita com um pequeno corte na virilha e com pontos fechando o defeito ou com tela, fixada com pontos, fechando o defeito.

Normalmente no dia seguinte damos alta hospitalar. O paciente pode caminhar, subir escada e dirigir se estiver confortável. Não deve realizar esforços como carregar peso, abdominais, andar de bicicleta ou empurrar objetos pesados.

As principais complicações desta técnica são:
Hematoma abaixo da pele que é uma coleção de sangue que se formou depois da cirurgia, às vezes dias depois e que normalmente não precisa ser feito nada. Ocasionalmente o sangue escorre para a bolsa escrotal ocasionando aumento do volume e deixando roxo mas não cai! Causa incômodo mas o tratamento é conservador.

Seroma que é o acúmulo de líquido abaixo da pele e que quando volumoso esvaziamos por punção com agulha de injeção, não dói!

Abscesso que é a infecção na ferida com acúmulo de pus sendo necessário o uso de antibióticos, normalmente esvaziamos o pus por punção que pode ser repetida várias vezes principalmente se foi usado tela. Normalmente não é necessário retirá-la.

Neurite que é uma dor queimada que pode incomodar bastante, que normalmente passa em até tres meses e é causada por um ponto que englobou um pequeno ramo de nervo. Quando a dor não passa, com anestesia local retiramos o ponto atravéz de um pequeno corte.

A segunda maneira é por vídeolaparoscopia em que o defeito é corrigido com uma tela colocada pelo lado de dentro do abdômen e fixada com grampos metálicos. São feitos três pequenos orifícios no abdômen por onde introduzimos o material da cirurgia.

A alta hospitalar é dada no dia seguinte com os mesmos cuidados da cirurgia convencional.

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